犬之髕骨(膝蓋骨)內側性脫位

錢品澄

介紹 
    髕骨脫位的定義，為髕骨在股骨遠端滑車溝的異位，依照脫位的位置可分為內側性與外側性。其中約有 75-80%的病例是屬於內側性。內側性髕骨脫位是導致玩具犬或小型犬，臨床上出現跛行的常見原因之一，如貴賓犬、約克夏、瑪爾濟斯及吉娃娃等均為好發品種。

臨床症狀 
    輕微髕骨脫位可能無明顯可見的臨床症狀，通常是第二級至第三級才會出現較為明顯的跛行、後肢不願著地等症狀；而嚴重至第四級的患犬，則可能有後肢變形、蹲坐等不願行走之情形；若是併發感染或是其它骨骼肌肉等疾病，也可能出現疼痛反應。

診斷方法 
    髕骨脫位的診斷以理學檢查為主，根據臨床症狀與觸診結果來判定，並分級其脫位之嚴重程度；也可經由放射線影像學、核磁共振影像或電腦斷層等方法做更進一步之評估。

治療 
    髕骨脫位的治療依其脫位之程度而有所不同，通常第一至二級脫位，若無明顯之臨床症狀或是併發感染等問題，可給與保健軟骨等藥物，配合物理復健等內科處置後持續觀察；若為第二至三級，甚至是第四級脫位且出現明顯之臨床症狀，則建議以外科手術來矯正。

飼主教育 
    術後常見復發以及退化性關節炎、前十字韌帶損傷或股四頭肌痙縮等併發症，故務必遵循獸醫師之建議來照護以減少復發之機率。患畜若有過胖的問題，必須適當限制其飲食且做好體重控制；另外，在術後 4-6 週內，限制激烈運動  (如跑、跳或爬樓梯)  非常重要，主要是患犬關節軟骨等組織尚未完全復原，若不加以限制，則可能會增加術後復發的機率以及間接造成膝關節周圍韌帶的損傷；在術後 2-6 週，若患犬仍不願意使用患肢行走，可進行物理治療來幫助復健，例如按摩膝關節周圍之肌肉、協助關節做屈伸運動或是讓患畜在水中行走等方法。